一、打点滴为什么会头晕恶心

　　1、药物，(1)大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。

　　(2)添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。

　　(3)热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。

　　(4)微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。

　　2、输液器材质量 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。

　　3、输液速度 静滴含k、+、、ca、2+、、mg、2+、等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

　　4、输液环境 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。

　　5、患者因素，(1)疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。

　　(2)患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。

　　(3)个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

二、打点滴有哪些常见的反应

　　1、热原反应主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少;严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。

　　2、热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。

　　3、过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。

　　4、细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。

　　轻症患者可在补液时出现畏寒、寒战、发热、出汗、胸闷、恶心、面色苍白等症状，发热体温常在38、5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常;重症患者可出现40℃以上的高热，伴有呕吐、意识不清、昏迷、低血压性休克，甚至发生多脏器功能损害、循环呼吸衰竭而危及生命。

三、预防打点滴不良反应的方法有哪些

　　1、严把药品质量关：输液前要对所用药品、液体进行严格认真的检查，注意液体的颜色、澄明度、有无沉淀、有效期、包装是否严密、有无破损等。

　　2、配液的无菌性：严格遵守无菌操作原则。操作中先消毒安瓶，减少玻璃安瓶碎屑的污染，减少玻璃粒数。人体中毛细血管的直径只有7-12μm，药液中较大的微粒可直接造成血管栓塞，引起局部供血不足，组织缺血，而导致水肿和炎症。

　　3、严格掌握输液指征：尽量减少静脉用药，尤其是注意液体的选择及药物的配伍。

　　4、规范操作环境：静脉给药操作室要单独设置，改善不合理的布局，避免空气污染防止交叉感染。

　　5、严格遵循药物配伍禁忌：临床用药应尽量避免多种药物联合输入，以避免药物相互作用而造成输液反应。

　　6、生物制剂及抗生素的应用：生物制剂及抗生素应现配现用，避免夜班值班人员清晨配药，白班人员实施静脉注射，导致配好的药液放置时间过长。

　　7、向病人做好健康宣教：使病人积极配合治疗和药物的应用，严格遵循输液原则，不可随意调快输液速度，以确保输液安全。

四、哪些患者尤其要注意打点滴不良反应

　　1、特定年龄群体：小儿和老年患者的免疫功能相对低下，体质虚弱，输液反应发生比例偏高。

　　2、受感染或某些消耗性疾病患者：因患者抵抗力下降，对细菌内毒素等致热源的耐受度降低，输液反应的发生率升高。此时，出现寒战、发热等症状时需判断是输液反应还是原有病情的进展变化所致。

　　3、敏感体质患者：有些患者本身属于过敏体质，平日就可能对花粉、粉尘、油烟和某些食物有明确的过敏史或家族遗传史。这些敏感体质患者在输液时也要特别留心。

　　患者在输液中如果出现不适症状，切不可“硬扛”，身边陪同的家属也不要惊慌失措，以免激起患者的紧张情绪，应及时呼叫医护人员协同处理。一旦发生输液反应，治疗以对症支持为主。根据病情，即刻放慢输液速度或暂停输液，更换药物及输液器具;还可注射非那根(抗组胺类药物)或地塞米松(糖皮质激素)，另予患者吸氧，并注意保暖。对发生低血压性休克者应立即进行抗休克治疗。只要处理及时，患者的症状很快就会缓解，热退而平稳下来，不会留有后遗症。

　　输液反应并不罕见，而最积极的治疗便是“预防在先”。医护人员在保证输液药物质量和操作技术规范的前提下，输液患者也应严格地遵医嘱进行治疗。用药前，患者要主动告知医护人员既往是否发生过一些输液反应;患者应尽可能在有医护人员巡视的环境(医院、社区卫生所)输液，以便观察;补液的速度由护士控制，患者不可性急贪快而自行调节;出现心慌、冷汗、头晕等不适时要尽快通知护理人员，及时祛除病因。

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