原标题：看到甲状腺结节就怂了，查出甲状腺癌就想割了？
体检出来有『甲状腺结节』，看到检查报告整个人瞬间就怂了，慌到去看是不是癌!
而一旦确认是『甲状腺癌』就更慌了，即使医生反复强调莫得啥子影响，但就是分分钟想把它割了!
然后，慌到检查、慌到入院、慌到要手术……
其实专家真的要说：那么慌爪子嘛!甲状腺结节，大多数都相当于你身上长的痣，只要定期观察，问题真的不大!
至于甲状腺癌，即使你心急火燎的切了，复发的可能性仍超过10%……
今天，南京甲康医院主任江国甫就来跟大家仔细说一说，甲状腺结节和甲状腺癌在哪些情况下可以慌一哈，哪些情况下可以不消张视它！
一
01
甲状腺结节，良性多、恶性少
是不是觉得这几年甲状腺结节就突然多了起来?
是的，根据最新的研究文献报道，甲状腺结节的检出率大约为20%~70%，但根本原因并不是饮食和环境的影响，而在于检查技术的发展和检查项目的增多。你想嘛，倒回去十多二十年，有好多人做过甲状腺检查?再加上多数有甲状腺结节的人，并没有啥子特别的表现，没发现很正常!
虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。
从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可大致分为5种类型：
•甲状腺炎性结节
•结节性甲状腺肿块
•甲状腺囊性病变
•甲状腺腺瘤
•甲状腺恶性肿瘤
除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的病变。再说直白点，甲状腺结节大多数是没有好大影响的包包、块块，所以体检听到医生说有结节先不要慌，把彩超结果看了再说！
02
甲状腺结节的大小跟癌的关系没那么大
在拿到彩超结果时，作为不学医的吃瓜群众，彩超的图片一般都是不得看的!当然也看不懂!直接就去瞄结论，假如没有“癌”“恶性”这些字，先缓口气，再去看结节有好大。
由于太多人过于关注自己的甲状腺结节有多大，于是下面这样的一个问题，医生在门诊上每天都要被问N遍——
问：
“医生，明明我的结节比前面那个人大，你咋个给他安排了手术，就喊我不管喃？他是关系户嗦？！”
……
哎，甲状腺结节到底是不是癌，手不手术，真的不是光看结节的大小。对于已确认良性的结节，一般不主张积极手术，除非有以下两种情况：
情况1：结节有4cm以上，严重影响了美观。
情况2：结节没有4cm，但已经有压迫感，呼吸和吞咽困难。
对于2cm以上的良性结节，如果的确需要处理，可优先考虑微波消融。
03
甲状腺结节的这些情况才需要着重关注
跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。
①甲状腺结节边界不清
边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。边界不清，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，对于任何肿瘤来说，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。
②甲状腺结节钙化
如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那有很大的可能性是恶性的。此外，虽然以前认为粗大钙化是良性结节的特征，但近年来也有粗大钙化的结节最终诊断为恶性。
③囊实性结节
一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，可能是瘤内出血引起的。
跟前面两种相比，囊实性结节要分情况看，小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。
除了这些情况，还有些更专业术语比如结节回声（低回声）、纵横比（大于1）、淋巴结（钙化或液化）等，如果报告里面有括号头的这些描述的话，唔……也可能甲状腺结节也不太好。
二
上面这些都只是说了做甲状腺检查的第一步——彩超，要完完全全确定甲状腺结节到底是啥子性质，医生会根据你的情况安排其他检查的：
比如抽血看甲状腺功能，TRAb(促甲状腺素受体抗体），TGAb(甲状腺球蛋白抗体），TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的检测。
比如甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像，以确定甲状腺结节的功能状况。
比如最终确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活检（FNA），嗯，就是大家喊的穿刺。
二
如果你真的运气不好，捻坨坨的时候就抽到了这5%~10%，被确诊为甲状腺癌，拜托还是不要慌，先稳一哈，观察—哈！
因为正规的手术方式+正确的辅助治疗可以尽力保证术后效果，还能有效的降低复发率，所以甲状腺癌手术时机的选择是较为重要的。
所以，建议我们大家选择正确的医院做甲状腺癌的治疗，定时观察甲状腺癌的动态+定期检查，由医生选择正真适合的时机进行手术干预，这才是最明智的！
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